“太方便，真是太方便了！” 日前，患者李先生因高血壓住院治療，體驗(yàn)了一把最新的報(bào)銷服務(wù)。出院時(shí)，醫(yī)院核算他此次住院共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)3707.67元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷523.59元，其余自費(fèi)，而醫(yī)院卻只收了李先生178.88元。
起初，李先生也一頭霧水，覺(jué)得一定是醫(yī)院弄錯(cuò)了。問(wèn)了工作人員才知道，他此前投保的泰康人壽健康險(xiǎn)為他支付了保險(xiǎn)金2777.5元，醫(yī)院、醫(yī)保、商業(yè)健康險(xiǎn)可以在出院窗口一站式結(jié)算，僅用時(shí)三分鐘。李先生直言這樣快捷的服務(wù)非常便民。
“只知道修車(chē)有直付式理賠，保險(xiǎn)公司直接把錢(qián)付給4S店，住院也能直賠還是頭一次聽(tīng)說(shuō)”，李先生坦言：“醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷有社保目錄內(nèi)和自費(fèi)的區(qū)別，藥費(fèi)等各種單據(jù)非常多，比車(chē)險(xiǎn)理賠核算起來(lái)要麻煩，往往出院后要帶著厚厚一沓理賠資料跑保險(xiǎn)公司去辦，很是繁瑣。”
而此次，李先生住院期間撥打了泰康95522客服電話報(bào)案，第二天理賠人員就帶著康乃馨理賠專屬禮品前來(lái)醫(yī)院探望了。工作人員對(duì)住院治療單據(jù)進(jìn)行了拍照，提前通過(guò)“手機(jī)理賠”上傳系統(tǒng)，同時(shí)工作人員還提供了慢病管理咨詢和保障檢視服務(wù)。
據(jù)了解，李先生的便捷體驗(yàn)得益于一套名為“健保通直付”的系統(tǒng)。借助先進(jìn)的系統(tǒng)，泰康人壽實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院的無(wú)縫對(duì)接，保險(xiǎn)公司第一時(shí)間獲悉客戶住院，從患者住院即啟動(dòng)理賠程序，理賠人員主動(dòng)上門(mén)到病房進(jìn)行慰問(wèn)與理賠資料上傳，出院時(shí)理賠款直接付給醫(yī)院，患者只需在出院窗口支付剩余醫(yī)療費(fèi)用。
據(jù)理賠工作人員介紹，“手機(jī)理賠”與“健保通直付”都是泰康廣受客戶歡迎的服務(wù)項(xiàng)目，為了進(jìn)一步方便了客戶，日前泰康將兩大服務(wù)整合，打造了“康乃馨理賠服務(wù)”品牌。大大縮減理賠辦理的時(shí)間和精力，徹底顛覆了傳統(tǒng)理賠“由客戶先買(mǎi)單、保險(xiǎn)公司后理賠”的模式，真正實(shí)現(xiàn)了“足不出戶”、“免申請(qǐng)，零等待”。
泰康人壽理賠負(fù)責(zé)人表示：“人最脆弱、最無(wú)助的時(shí)候往往就是生病躺在病床上的那一刻，此時(shí)保險(xiǎn)公司的主動(dòng)慰問(wèn)與及時(shí)理賠就顯得尤為重要。康乃馨理賠服務(wù)的推出，對(duì)患者而言，解決了理賠流程繁瑣的問(wèn)題，及時(shí)緩解了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；對(duì)醫(yī)院而言，解除了患者拖欠醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)憂，通過(guò)醫(yī)院-保險(xiǎn)公司合作平臺(tái)造福了社會(huì)；對(duì)于保險(xiǎn)公司，主動(dòng)、熱心的服務(wù)則大大提升了客戶滿意度與客戶粘性。康乃馨理賠服務(wù)實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)院、社會(huì)、保險(xiǎn)公司的共贏。”
據(jù)了解，泰康人壽已簽約合作醫(yī)院400余家，遍布全國(guó)20個(gè)省市，有近2萬(wàn)人次的客戶享受到了“出院即賠付”的直付式理賠服務(wù)。截至2015年底，泰康累計(jì)理賠人次超1296萬(wàn)、累計(jì)賠付金額達(dá)213億，現(xiàn)場(chǎng)理賠15分鐘就能完成，手機(jī)理賠率達(dá)94.96%，小額理賠業(yè)務(wù)時(shí)效僅需1.31天，理賠滿意率達(dá)98.2%。